Técnicas de examen clínico

• Las técnicas de Osteopatía estructural pueden llevarse a cabe en distintos tejidos y regiones. En el uso de estas técnicas tiene prioridad la normalización de una disfunción, que se manifiesta como un cambio en el la movilidad o en la tensión de un tejido. La osteopatía estructural es el polo opuesto de la osteopatía energética, la cual no tiene tanta prioridad por el tratamiento mecánico de las limitaciones de movimiento, sino la compensación del sistema energético como principal objetivo del tratamiento.

• Como técnicas parietales se entiende aquellos tratamientos que aplica el terapeuta directamente en una parte de la pared corporal. Sin embargo, las técnicas parietales en sentido específico describen aquellas formas de tratamiento que son usadas en forma primaria por el terapeuta  sobre el hueso o articulación afectada. Esto sirve para las técnicas de quiropraxia y terapia manual, pero también la mayor parte de las técnicas osteopáticas.

• Al contrario, las técnicas de los tejidos blandos no se aplican específicamente en los huesos de una articulación, sino que tienen el objetivo de normalizar la tensión de los tejidos.
  Las técnicas musculares representan una forma especial de las técnicas de los tejidos blandos. Por ejemplo a ellas pertenecen las técnicas de distención muscular, pero también las técnicas de elongación y los masajes. Otras técnicas que se incluyen aquí  son las técnicas fasciales. En la mayoría de ellas tiene prioridad la normalización de la falta de tensión. Debido a que los músculos y las fascias están unidos de forma inseparable, se usan también el concepto de técnicas miofasciales.

• Otra forma especial de técnica de los tejidos blandos son las técnicas viscerales, con las que se debe de normalizar la movilidad individual de los órganos internos, asi como el desplazamiento de los unos con los otros sobre todo en la cavidad abdominal, Esto significa que el tratamiento va dirigido principalmente a los aparatos de sostén de tejido conjuntivo visceral se da uso también a numerosas técnicas fasciales.

• Estas se utilizan en el sistema craneosacral, es decir, actual en el cráneo y en el sacro o en la duramadre, que se parece en cuanto a su función a una fascia, ya que es como una vaina tensa del sistema nervioso central.

• Estas pueden ser clasificadas según la dirección de movimiento en técnicas directas e indirectas .
  En las técnicas directas, se trabaja en contra de la limitación del movimiento.  La dirección del tratamiento es la dirección de la restricción. A través de este tipo de tratamiento se pueden disolver las adherencias e hiperplasias. Para ello se realiza un movimiento de desplazamiento o divergencia en las superficies articulares. Ya que aquí tiene la prioridad el aspecto mecánico en la recuperación de la movilidad frente a una incapacidad estructural, se identifican estas técnicas también como técnicas estructurales.  A pesar de todo las técnicas estructurales van a dar lugar a la activación de los propiorreceptores para un efecto reflejo y a la disolución de los reflejos aferentes para la compensación del sistema vegetativo.
  Al contrario, en las técnicas indirectas se trata la lesión en la dirección opuesta. Esto significa que el segmento de movimiento se mueve en la dirección que no presenta limitación. Con ello se da un acercamiento de las fibras musculares y conjuntivas. Esto da lugar a un lado a un relajación mecánica. Pero  por otro a un reflejo neuronal en cual también provoca una reducción en las aferencias mal  dirigidas de la medula espinal. Por ello las técnicas indirectas se identifican como técnicas funcionales.

• Otra clasificación de las técnicas puede ser debido a su velocidad con las que se llevan a cabo.
  Así hay técnicas rápidas o duras, las cuales se trabajan con ayuda de un impulso de tratamiento corto. En primer lugar se mueve la articulación hasta el tope y así es llevado hasta a cabo con poca presión y una pequeña amplitud y velocidad alta (High Velocity Techniques). Mediante un cambio en la presión de la capsula articular pueden ser disueltos aquí los fenómenos de crepitación. Estos sin embargo no hablar sobre el éxito de la técnica. Las técnica, cuyo uso viene de la quiropráctica trabajan de esta manera. Se identifican también como técnica de impulso (Thrust-Techniques) o ajustes (Adjustements). Aquí hay que observar, que la definición osteopatica del concepto incluye también técnicas con una larga palanca así como una participación con activa del paciente. En el tratamiento quiropráctico se trata sin embargo exclusivamente de palanca corta y sin la participación activa del paciente. Principalmente las técnicas  de impulso  en los movimientos restringidos se aplica solo como técnicas directas, aunque algunos osteópatas también usan impulsos indirectos (técnicas de exageración)
  Las técnicas duras se contraponen a las técnicas suaves, que dan lugar a tratamientos lentos. Aquí pueden ser diferenciadas además  entre técnicas de reposo y técnicas de oscilación rítmica. Por otro lado si el concepto movilización realmente solo describe una recuperación de la movilidad, entonces este se usa como sinónimo de las técnicas suaves, las cuales trabajan como técnicas directas frente a las limitaciones de movimiento, Aunque, muchas técnicas funcionales, son técnicas suaves directas en las dirección de la lesión, pero también algunas son indirectas.

• Una forma especial de las técnicas suaves es finalmente la llamada técnica de Listening. Para ello el terapeuta intenta con la mano escuchar atentamente en el tejido (en ingles to listen = escuchar, agudizar el oído). El diagnostico y el tratamiento sigue inmediatamente más o menos, mientras en primer lugar se percibe con la mano la tracción del tejido y entonces se fortalece activamente. La acción activa es tan ligera, que un movimiento de la mano apenas se reconoce a simple vista. En la mayoría de las veces, tras una técnica de listening se da un fenómeno de relajación, lo que relaja los tejidos tratados.

La diferencia entre técnicas duras y suaves es sobre todo visible a niveles neurofisiológicos debido a  irritación distinta de los mecanorreceptores. Mientras  a través de las técnicas duras se activan sobre todos las células del huso muscular y se da un cambio de valor teórico en las curvas gamma, se aborda en las técnicas suaves un primer lugar el aparto tendinoso de Golgi, y así se da una detonificacion de la musculatura  afectada.

• Como forma especial pueden usarse finalmente las llamadas técnicas reflejas. Se trata de unas técnicas que aprovechan terapéuticamente las respuestas reflejas del cuerpo. Principalmente se diferencian entre técnicas, culo objetivo es desencadenar el reflejo monosinaptico o polinaptico de la musculatura del esqueleto (por ej. Terapias que inducen al reflejo) o aquellas técnicas, que desencadenan una respuesta refleja sobre el sistema nervioso vegetativo y por ejemplo guían a un aumento en la circulación sanguínea de los tejidos.